心臟支架怎么放進(jìn)去，估計(jì)是很多人好奇的一件事情。

　　技術(shù)雖然要求高，但道理還是比較簡(jiǎn)單的，為了減少大家對(duì)支架的神秘感及畏懼感，王醫(yī)生帶您走進(jìn)心臟支架。

 

　　術(shù)前準(zhǔn)備我們就省略了，全身的血管都是和心臟間接相連接的，因?yàn)樾呐K要供給所有組織器官血和氧。

 

　　（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

 

　　最主要的技術(shù)就是：我們要從外周血管到達(dá)心臟血管。

 

　　第一步

 

　　選擇從手腕的橈動(dòng)脈或大腿的股動(dòng)脈穿一個(gè)針，放一個(gè)動(dòng)脈鞘管進(jìn)去，這個(gè)動(dòng)脈鞘管就是外界和血管內(nèi)連接的途徑，所有的操作都必須經(jīng)過(guò)這個(gè)鞘管，也就是開(kāi)通了一條血管與體外的路。
 

　　鞘管

　　簡(jiǎn)單說(shuō)，有個(gè)管插在胳膊上或腿上的血管上，目的就是我們得從這個(gè)管進(jìn)去到達(dá)血管，從血管走到心臟。

　　第二步

　　(造影省略，造影和支架途徑一樣)，我們把指引導(dǎo)管(造影選擇造影導(dǎo)管)，從鞘管放進(jìn)去，導(dǎo)管里面有一根金屬導(dǎo)絲，引導(dǎo)導(dǎo)管前行，避免導(dǎo)管折斷或亂跑。導(dǎo)絲及導(dǎo)管沿著血管逐漸抵達(dá)冠脈開(kāi)口附近，撤出導(dǎo)絲，輕微調(diào)整導(dǎo)管開(kāi)口，適當(dāng)導(dǎo)管開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)冠脈開(kāi)口，這時(shí)候鞘管外面導(dǎo)管的尾巴在我們手里，就與心臟的血管形成了一條通路。(因冠脈有左右冠兩個(gè)開(kāi)口，所以一般左右冠需要分別做。)

　　導(dǎo)管

　　簡(jiǎn)單說(shuō)通過(guò)上面那條通道，把一根更長(zhǎng)的管子送到心臟血管的開(kāi)口。

　　第三步

　　通路建好了，我們沿著通路(導(dǎo)管)，把球囊送進(jìn)心臟血管的病變處(球囊就是一個(gè)空心裝置，通過(guò)體外壓力泵打氣，把遠(yuǎn)端處的球囊打起來(lái)，以撐起狹窄的病變。)，球囊到位后，我們?cè)谇使苓B接處，把壓力泵和導(dǎo)管尾巴連在一起，打壓力，心臟血管處的球囊就鼓起來(lái)，把病變撐起來(lái)。

　　到達(dá)狹窄處

　　簡(jiǎn)單說(shuō)，通過(guò)上面那個(gè)長(zhǎng)管子這條通道，把一像小氣球一樣的裝置放到狹窄的血管里，然后打氣，把狹窄的血管，通過(guò)這個(gè)氣球給撐起來(lái)，這樣狹窄血管就不狹窄了。

　　第四步

　　球囊擴(kuò)張完后，撤出球囊，我們按照起球囊的步驟，把支架放到病變處(支架和球囊基本一樣，區(qū)別在于球囊就是一個(gè)囊，支架是在球囊這個(gè)囊外面包裹著一個(gè)支架。)外面再起壓力泵，打壓后，支架被撐起來(lái)，與血管壁貼在一起，釋放壓力后，球囊恢復(fù)，撤出體外，支架就貼在病變處的血管壁上了。

　　支架到達(dá)

 

　　球囊把支架打起來(lái)

 

　　簡(jiǎn)單說(shuō)，就像剛才送氣球一樣，把支架送到狹窄血管的地方，把支架再用氣球撐起來(lái)，這樣支架就算放到血管里了。

 

　　第五步

 

　　用球囊再整理一下支架，使得支架貼緊血管壁，減少支架內(nèi)血栓發(fā)生。

　　撤出導(dǎo)管，拔出鞘管，加壓包扎，OK，手術(shù)結(jié)束。

　　簡(jiǎn)單說(shuō)，為了減少以后支架再堵塞，再用一個(gè)氣球進(jìn)去讓支架貼緊血管。

　　心臟支架手術(shù)畢竟是在心臟上操作，會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，我們操作時(shí)也非常細(xì)心、輕柔，需要對(duì)解剖知識(shí)非常熟悉，對(duì)病變非常了解，基本是在X線下完成的，患者一個(gè)人吃一次放射線，介入醫(yī)生一年四季都在吃放射性。

　　冠脈支架簡(jiǎn)單的手術(shù)過(guò)程，今天說(shuō)到這里，目的只是讓大家去除對(duì)支架的神秘感，和畏懼感。

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