原標(biāo)題：臺灣眩暈權(quán)威談罕見耳疾：快速減重恐引發(fā)"自聽增加"，即聽見自己說話的聲音

   臺灣高雄有一名36歲女性，為了控制身材而嚴(yán)格節(jié)食，平均一周減一公斤。有一天突然鼻塞、喉嚨痛，右耳悶脹，聽聲音時，好像隔著一層膜。只要一開口說話，或咀嚼食物，聲音就會全部灌進(jìn)腦部，聽見一陣"嗡~嗡~嗡"的回音。以為聽力受損，但聽力檢查正常，后以為是"幻聽"，擔(dān)心不已。

　　她到臺灣耳鳴眩暈權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī)，主治醫(yī)師陳建志發(fā)現(xiàn)她鼻咽部位紅腫，耳咽管開口粘膜水腫，請她低頭彎腰時病癥會消失，但一抬頭起身又復(fù)發(fā)。

　　圖一 左圖，醫(yī)師正在診療該患者。右圖，只要患者把頭低下，右側(cè)耳悶耳鳴就會消失。

　　陳建志稱，這位患者其實是患了耳咽管通暢綜合癥(patent Eustachian tube syndrome)，起因于快速減重，減掉身體脂肪，也減掉原本位于上呼吸道的脂肪，耳咽管內(nèi)粘膜變薄，上皮松弛。病癥輕微者，只有在喝碳酸飲料時，氣泡進(jìn)入中耳腔，聽見"啵、啵、啵"的聲響。

　　他進(jìn)一步說明道，感冒時病毒感染鼻咽，粘膜破損，細(xì)菌感染，組織迅速腫脹，撐起原本的上皮，還把耳咽管上皮向外拉，耳咽管內(nèi)變得通暢，出現(xiàn)開闊的內(nèi)徑；當(dāng)發(fā)聲或進(jìn)餐時，聲波進(jìn)入鼻咽，直接從耳咽管傳入中耳，震動耳膜及聽小骨，傳進(jìn)內(nèi)耳，就會造成"自聽增加 (autophonia)"，顧名思義就是聽見自己說話的聲音。

　　當(dāng)患者平躺或彎腰時，頭部姿勢降低，局部靜脈壓增加，耳咽管粘膜略為水腫，內(nèi)徑縮小，病癥暫時消失，若站立時，水腫消退，病癥再發(fā)。

　　圖二 圖解說明致病機(jī)制。

　　陳建志稱，治療此病會建議患者先停止減重，等到身體脂肪重新分布，病癥自然消失，但緩不濟(jì)急。當(dāng)下，會先建議口服腎上腺皮質(zhì)素、抗組織胺及抗生素，減少鼻咽粘膜水腫，消滅細(xì)菌，減輕炎癥，迅速緩解病癥，減輕痛苦。若利用猛然鼻子吸氣，或是捏住鼻子吸氣，來減輕癥狀，會使耳咽管軟骨失去彈性，或使開口肌肉過勞痙攣，更加難以治療。

　　精神焦慮也會使控制耳咽管的兩條肌肉（提頜張肌和頜環(huán)張�。�無法放松，耳咽管開口大開，進(jìn)而患此病，治療以肌肉松弛劑及抗焦慮劑為主。

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