原標(biāo)題：為什么醫(yī)院不讓家屬陪護(hù)只能請(qǐng)護(hù)工 病人家屬陪護(hù)選擇權(quán)被剝奪?
近日，云南的王女士向記者反映，今年4月中旬，她的家人因患神經(jīng)腫瘤在北京某醫(yī)院住院11天，醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)，她只能每天在病房外守候，“當(dāng)時(shí)護(hù)工費(fèi)花了2000多元，現(xiàn)在還要承受價(jià)格不低的住宿費(fèi)，經(jīng)濟(jì)壓力很大。”王女士說(shuō)。
陳女士的家人也曾在北京住院時(shí)遇到類(lèi)似情況。她說(shuō)，自己向有關(guān)部門(mén)投訴后醫(yī)院才同意陪護(hù)，“醫(yī)院不允許陪護(hù)，只能花錢(qián)請(qǐng)護(hù)工，其實(shí)很多病人都希望家人陪護(hù)。”
醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)是個(gè)例還是行業(yè)普遍現(xiàn)象？相關(guān)部門(mén)對(duì)此是否有明確規(guī)定？近日，記者走訪北京市多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院、病人和病人家屬對(duì)陪護(hù)問(wèn)題看法不一。
多家醫(yī)院不允許病人家屬陪護(hù)
在北京工作的劉女士告訴記者，今年3月，她在通州某醫(yī)院做腹腔鏡手術(shù)，住了7天院。手術(shù)后因?yàn)椴辶藢?dǎo)尿管，劉女士不能下床，但醫(yī)院規(guī)定不允許家屬進(jìn)入病房陪護(hù)。
對(duì)此，院方解釋?zhuān)@是按照疫情期間醫(yī)院的規(guī)定沿用至今，并稱對(duì)于生活不能自理的患者和老年患者，允許一個(gè)家屬陪護(hù)。
“我術(shù)后很疼痛，需要家屬幫忙拿飯、扶身、去衛(wèi)生間和換尿袋。我媽就在病房外面卻不讓進(jìn)。”劉女士認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)于“生活不能自理”的定義模糊，無(wú)奈她只能請(qǐng)護(hù)工照顧，一天260元。
在北京的另一家醫(yī)院，一病人家屬向記者出示的護(hù)工委托協(xié)議單顯示，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)200元/天。“請(qǐng)不請(qǐng)護(hù)工，不是病人說(shuō)了算，醫(yī)生覺(jué)得你需要請(qǐng)護(hù)工，那就給你開(kāi)單子。”北京某醫(yī)院住院部的護(hù)理員說(shuō)。另一家醫(yī)院護(hù)士則表示，“原因我也不知道，全院都是這樣請(qǐng)護(hù)工。”
一些醫(yī)院仍沿用疫情期間病房管理規(guī)定
醫(yī)院為何不允許家屬陪護(hù)？記者走訪多家醫(yī)院科室，得到的解釋也不盡相同。
北京望京醫(yī)院住院部多名護(hù)士表示，按照三年前疫情管控措施規(guī)定，病房是封閉式管理，一般不允許家屬陪護(hù)。如果要陪護(hù)，需要住院大夫決定，但只能有一個(gè)家屬陪護(hù)，且進(jìn)入病房后不能外出，直到出院。
對(duì)于不能陪護(hù)的原因，該醫(yī)院住院部呼吸科護(hù)士表示，醫(yī)院都是這樣要求的，之前是疫情，現(xiàn)在是甲流，為了防止交叉感染。
在另一家醫(yī)院，一位住院部的護(hù)理員解釋?zhuān)剖也蛔尲覍倥阕o(hù)，再大的手術(shù)也不行，“整個(gè)醫(yī)院都是這樣，還在沿用以前疫情時(shí)的規(guī)定。”
記者探訪北京兒童醫(yī)院多個(gè)科室，不少病人家屬和醫(yī)護(hù)人員向記者表示，心外科年齡小的孩子做手術(shù)可以陪護(hù)，其他大部分科室均不能陪護(hù)，原因是“病房空間有限”“建院以來(lái)一直如此”“疫情原因”等。
那么，國(guó)內(nèi)其他城市的醫(yī)院允許家屬陪護(hù)嗎？記者詢問(wèn)了河南、河北等地多家醫(yī)院。河北石家莊市某醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)表示，她從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不允許家屬陪護(hù)的類(lèi)似規(guī)定，在一定程度上，家屬陪護(hù)可以減輕醫(yī)院方面照護(hù)病人的壓力。
請(qǐng)護(hù)工要算經(jīng)濟(jì)賬，也要看效果
對(duì)于北京部分醫(yī)院不允許家屬陪護(hù)的規(guī)定，有家屬表示不理解。他們認(rèn)為，請(qǐng)護(hù)工費(fèi)用是筆不小的開(kāi)支，如果家屬照顧病人既能更貼心，也能減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，生病時(shí)最需要家人的陪伴，護(hù)工再細(xì)致也不如家人貼心。
不過(guò)，也有家屬認(rèn)為，不讓陪護(hù)也有好處，不僅能減少病房留守人員數(shù)量，也能給病人提供一個(gè)相對(duì)安靜的環(huán)境。
一名醫(yī)療專(zhuān)家表示，家屬陪護(hù)的優(yōu)點(diǎn)是不需支付護(hù)工費(fèi)，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)困難的患者來(lái)說(shuō)，可以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在某些情況下，家屬的陪伴會(huì)對(duì)患者的治療和康復(fù)產(chǎn)生積極影響。
北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理與法律系教授王岳則表示，病房應(yīng)該是最安靜和最適合休養(yǎng)的地方。從優(yōu)質(zhì)護(hù)理角度來(lái)說(shuō)，不應(yīng)提倡病人家屬在病房陪護(hù)病人，因?yàn)榕阕o(hù)專(zhuān)業(yè)性比較強(qiáng)，病人家屬?zèng)]經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的話，可能會(huì)造成護(hù)理不當(dāng)，對(duì)患者造成新的傷害。另外，家屬陪護(hù)也會(huì)給其他患者帶來(lái)不便與打擾，不利于其他患者的休養(yǎng)。
請(qǐng)護(hù)工像拆盲盒，“無(wú)陪護(hù)”病房還有多遠(yuǎn)？
據(jù)媒體報(bào)道，早在2010年，原衛(wèi)生部就發(fā)出通知要求，“逐步解決依賴患者家屬或者家屬自聘護(hù)工承擔(dān)患者生活護(hù)理的問(wèn)題，減輕患者的家庭負(fù)擔(dān)”。
2020年8月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的通知》也提出，護(hù)士資源不足時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)實(shí)際需要聘用配備一定數(shù)量、培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員。
2022年4月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2021—2025年）》，在補(bǔ)齊護(hù)理短板、弱項(xiàng)方面，提出“建立醫(yī)療護(hù)理員管理制度”“探索建立和發(fā)展醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)隊(duì)伍”。
但時(shí)至今日，不少患者家庭仍面臨護(hù)工費(fèi)高于自付醫(yī)藥費(fèi)的窘境；就算付出高額費(fèi)用也不見(jiàn)得獲得相應(yīng)服務(wù)。對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系教授鄧勇表示，從實(shí)際情況來(lái)看，除了個(gè)別地方外，醫(yī)療護(hù)理員制度遲遲沒(méi)有建立，僅僅停留在理論層面，填補(bǔ)護(hù)士資源空缺的仍是護(hù)工。
很多患者和家屬都深有體會(huì)，請(qǐng)護(hù)工如同拆盲盒：遇到好護(hù)工皆大歡喜；否則患者非但得不到良好護(hù)理，還會(huì)產(chǎn)生糾紛。此外，護(hù)工費(fèi)已成一些家庭的沉重負(fù)擔(dān)，高額護(hù)工費(fèi)和部分護(hù)工專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)差疊加，成為護(hù)工行業(yè)的一大痛點(diǎn)。
護(hù)理工作對(duì)于患者康復(fù)的重要性不言而喻。進(jìn)入老齡化社會(huì)之后，癌癥、心血管病、中風(fēng)、肢體殘障和阿爾茨海默病等疾病患者的護(hù)理都牽扯巨大的精力，子女一邊要照顧家人，一邊還要工作，實(shí)在不堪重負(fù)。而護(hù)工行業(yè)廣泛存在護(hù)理能力不足、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)差的問(wèn)題，暴露出入職門(mén)檻低、培訓(xùn)不規(guī)范等漏洞，嚴(yán)重的還有涉嫌虐待等情況。
推廣“無(wú)陪護(hù)”病房，并非無(wú)人陪護(hù)，而是由經(jīng)過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療護(hù)理員替代家屬承擔(dān)患者住院期間的生活照護(hù)。2019年7月，國(guó)家衛(wèi)健委等多部門(mén)聯(lián)合下發(fā)通知，明確醫(yī)療護(hù)理員是醫(yī)療輔助服務(wù)人員之一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員的責(zé)任。由此可見(jiàn)，用專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理員替代普通護(hù)工，是大勢(shì)所趨，是民之所盼，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該牽頭辦成的實(shí)事。
護(hù)工行業(yè)不能總是處于野蠻生長(zhǎng)狀態(tài)。有專(zhuān)家建議設(shè)立分級(jí)護(hù)士制度，讓注冊(cè)護(hù)士從事更專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療相關(guān)工作，護(hù)理員則負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理；同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院床護(hù)比的考核，形成剛性約束。加快醫(yī)療護(hù)理員制度落地，推廣“無(wú)陪護(hù)”病房，除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭，還要醫(yī)保政策兜底、財(cái)政投入支持，這個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程任重道遠(yuǎn)，但必須往前推進(jìn)。
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