原標(biāo)題：新冠“三陽”已來襲?多名醫(yī)生：從接診情況看 仍以“一陽”和“二陽”為主
8月13日是周末，北京的程女士（化姓）和丈夫感覺嗓子癢癢，以為是空調(diào)太涼了所導(dǎo)致的，完全沒有往“陽了”上面想。誰知，第二天，她和丈夫都出現(xiàn)了咳嗽、渾身疼痛的癥狀，丈夫甚至一連三天都在發(fā)燒，8月16日才檢測出抗原陽性。
程女士表示，這已經(jīng)是她繼去年年底和今年五一前，第三次檢測出抗原陽性了。8月19日，程女士和丈夫的抗原已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但她還存在間歇性眼眶痛和咳嗽的癥狀。
“三陽”這么快就要來了嗎？對此，有受訪醫(yī)生告訴紅星新聞記者，從醫(yī)院接診情況來看，患者以“一陽”和“二陽”為主，“三陽”是極少數(shù)，多數(shù)情況下重復(fù)感染的癥狀更輕。此外，有些人自稱的“三陽”，也不一定真是“三陽”。
8月19日，國家疾控局發(fā)布新冠病毒EG.5變異株相關(guān)科普問答，我國監(jiān)測結(jié)果顯示，新冠病毒流行株中EG.5變異株占比從4月的0.6%增長至8月的71.6%，目前已在我國絕大多數(shù)省份形成優(yōu)勢流行。
國家疾控局同時指出，近期，全國新冠疫情總體處于低水平、波浪式流行態(tài)勢，疫情對各地醫(yī)療系統(tǒng)帶來的壓力較小，短期內(nèi)不會發(fā)生規(guī)模性疫情。
EG.5無致病力明顯變化證據(jù)
醫(yī)生：“三陽”是極少數(shù)
中疾控發(fā)布的7月全國新型冠狀病毒感染疫情情況顯示，全國哨點醫(yī)院流感樣病例占門（急）診就診人數(shù)比例，從7月3日-7月9日的4.1%持續(xù)下降至7月24日-7月30日的3.6%。流感樣病例新冠病毒陽性率從5月22日-5月28日的42.5%持續(xù)下降，7月10日-7月16日下降至12.0%后開始略有上升，7月24日-7月30日上升至13.4%。
▲全國哨點醫(yī)院流感樣病例新冠病毒和流感病毒陽性率變化趨勢 圖據(jù)中疾控
北京市衛(wèi)健委 發(fā)布的2023年第32周（8月7日至8月13日）疫情周報顯示，北京法定傳染病報告發(fā)病數(shù)較前一周有所上升，新冠病毒感染居報告病例數(shù)首位。
北京一家醫(yī)院感染科的王醫(yī)生（化姓）告訴紅星新聞記者，最近新冠患者有上升的趨勢，每日門診接診5個左右，而7月每天平均只有1個左右。雖然比例增加了，但 數(shù)并不高，遠不如5月時的每天平均100個左右，當(dāng)時就診的人中有2/3是新冠病毒感染。該醫(yī)生認(rèn)為，目前不會形成5月那樣的小高峰。
深圳市第三人民醫(yī)院（以下簡稱深圳三院）院長、深圳市首屆疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長盧洪洲則向紅星新聞記者介紹，目前，深圳三院發(fā)熱門診每日新冠感染確診病例在5人左右，近期無明顯增加趨勢。從目前的研究來看，自然感染誘導(dǎo)的抗體反應(yīng)一般能夠持續(xù)半年左右，短期內(nèi)重復(fù)感染的幾率很小，理論上感染高峰不會這么快到來。
對于社交媒體上有人表示“三陽”，兩位醫(yī)生都表示“三陽”少見。盧洪洲說，從深圳三院的情況來看，目前確診患者仍然以“二陽”患者為主，很少有“三陽”的病人。
另據(jù)上海電視臺新聞綜合頻道《新聞坊》報道，目前上海新冠感染水平和全國保持一致，處于低位零星散發(fā)狀態(tài)。7月以來，華山醫(yī)院感染科病房內(nèi)收治的新冠感染重癥患者比例約為5%，主要集中在“首陽”、高齡、基礎(chǔ)疾病控制不佳以及未接種新冠疫苗的人群中。而實際就診患者中，短期內(nèi)重復(fù)感染、“三陽”的情況很少，“四陽”幾乎沒有。
北京的王醫(yī)生表示，從其所在醫(yī)院的門診情況來看，“一陽”和“二陽”為主，“三陽”幾乎沒有，現(xiàn)在仍有此前從未感染過的“中招”。不過王醫(yī)生同時指出，“二陽”和“三陽”一般病情較輕，比起“一陽”，更少會來醫(yī)院。從門診來看，“二陽”“三陽”重癥率很低，主要還是老年人有風(fēng)險，“中青年沒什么事。”
盧洪洲也認(rèn)為，從對“二陽”人群的觀察來看，多數(shù)情況下重復(fù)感染的癥狀都是更輕的。對于程女士和丈夫的病情，他表示，由于個體差異的存在，不同的人感染新冠病毒之后的反應(yīng)確實差別較大。但是從前期的數(shù)據(jù)看，多數(shù)情況下重復(fù)感染的癥狀都是更輕的。
據(jù)國家衛(wèi)健委官方微信公眾號“健康中國”消息，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強曾表示，再次感染新冠癥狀普遍偏輕，從病程上來看也要短一些，發(fā)熱的時間、發(fā)熱的熱度都要比初次感染要輕一些，“當(dāng)然每個個體不一樣，每個人感受也不一樣。”
國家疾控局在8月19日的科普問答中表示，EG.5變異株為新冠病毒奧密克戎XBB.1.9.2的一個亞分支。我國監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，EG.5變異株感染者與其他XBB亞分支感染者的臨床分型無明顯差異。世界衛(wèi)生組織8月9日評估認(rèn)為，EG.5變異株顯示出傳播能力和免疫逃逸能力增強的特點，但未發(fā)現(xiàn)其致病力明顯變化的證據(jù)。
據(jù)《大眾日報》報道，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院感染科副主任王剛表示，對于大多數(shù)免疫正常的普通人來說，不用太在意所謂“幾陽”的問題。
“三陽”不一定是“三陽”
為什么有人這么快“三陽”？據(jù)了解，專家一般以三個月為間隔界定重復(fù)感染，否則為復(fù)陽。
盧洪洲表示，新冠病毒感染人體以后，病毒在體內(nèi)可以持續(xù)一段時間，個體之間存在較大差異，有一些免疫力比較低下的患者即便癥狀消失2-3個月，核酸檢測也可能陽性，有時候還會出現(xiàn)“時陰時陽”的情況。如果“二陽”后不到一個月發(fā)現(xiàn)新冠病毒核酸陰了又陽了，這種情況大概率是上一次感染以后的殘余病毒，而不是重復(fù)感染。
“有些人說自己是‘三陽’，其實不一定是，有些人只要是發(fā)燒就算自己感染了新冠。”王醫(yī)生則說，核酸才是檢驗的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
香港大學(xué)教授、病毒學(xué)專家金冬雁此前接受紅星新聞記者采訪時表示，真正的重復(fù)感染很難判斷，是“首陽”還是“二陽”，基本上只能依靠感染者口述，目前沒有準(zhǔn)確方便的依據(jù)，因此“二陽率”是一筆“糊涂賬”。
王醫(yī)生認(rèn)為，EG.5仍是XBB分支，五月份那一波XBB感染潮中剛得過的人有一定的交叉保護，現(xiàn)在不太可能再感染。
新冠還會有感染高峰嗎？
對于感染高峰出現(xiàn)的時間，盧洪洲表示，新冠病毒的流行沒有明顯的季節(jié)性，從目前的研究來看，自然感染誘導(dǎo)的抗體反應(yīng)一般能夠持續(xù)半年左右，因此一般5到6個月會有一個小高峰。目前看來奧密克戎突變株的突變和進化速度有所下降，總體來說未來感染高峰的波峰會越來越小，間隔時間也很有可能有所延長。
王醫(yī)生則提醒表示，結(jié)合抗體衰退情況來看，九十月份天氣轉(zhuǎn)涼，開學(xué)季、中秋國慶假期帶來人口流動，可能會帶來下一波小高峰。
7月25日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)《近期重點人群新冠病毒疫苗接種工作方案》，對老年人等重點人群實施針對性新冠病毒疫苗接種，優(yōu)先推薦接種含XBB變異株抗原成分的疫苗。該方案指出，“研究表明，XBB變異株具有較強的免疫逃逸能力，我國人群血清抗體對XBB變異株的中和能力較差，易發(fā)生突破性感染。”
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