原標(biāo)題：流感癥狀你 不能忽視!女子扛流感10天 醫(yī)生:兩個肺都白了
近日，江蘇51歲的陳女士患上流感，硬扛了10多天后，在掛水時突然昏倒。經(jīng)CT檢查，因肺部感染多種病毒，陳女士已經(jīng)發(fā)展成重癥肺炎，肺功能基本喪失，嚴(yán)重呼吸衰竭，隨時有生命危險。醫(yī)生介紹，陳女士因患有基礎(chǔ)病免疫力偏低，得了流感后硬扛，大大增加了致病真菌的感染風(fēng)險，最終導(dǎo)致“白肺”。
此前，“白肺”相關(guān)話題頻頻登上熱搜，引發(fā)廣泛關(guān)注和熱議。
什么是“白肺”？哪些情況會引起“白肺”？“白肺”可以治愈嗎？“白肺”可以預(yù)防嗎？
針對這些問題，晚報君匯編了各地多位專家的觀點，為大家逐一解答。
什么是“白肺”？
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師張繼明介紹，正常情況下，肺部主要是由充滿了空氣的肺泡組成，進行CT或者是X線檢查時，射線可以很容易地穿透肺泡，在影像學(xué)上顯示為黑色區(qū)域；當(dāng)肺部受到病原體感染、臨床上表現(xiàn)為重型肺炎時，患者肺泡里會出現(xiàn)炎癥、滲出或?qū)嵶儠r，射線不容易穿透病變區(qū)域，在影像學(xué)就出現(xiàn)了白色的區(qū)域。當(dāng)白色區(qū)域面積達到了70%-80%時，臨床上俗稱其為“白肺”。事實上，“白肺”患者，其肺組織肉眼下看并不是白色的。
他表示，“白肺”是肺組織炎癥滲出、肺實變所導(dǎo)致的一種影像學(xué)表現(xiàn)，“白肺”患者常常病情較為嚴(yán)重，預(yù)后較差。
哪些情況會引起“白肺”？
德州市第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任邵元偉介紹，引起“白肺”的原因很多，只要正常的肺泡被破壞，肺泡里面的氣體被滲出液或者炎性細胞浸潤、肺泡塌陷，都會出現(xiàn)“白肺”的情況。
有兩種情況是比較常見的：嚴(yán)重的肺水腫和嚴(yán)重的肺部炎癥。比如重癥肺炎，肺泡被炎癥滲出物充滿，導(dǎo)致?lián)Q氣障礙，引起嚴(yán)重缺氧，進而危及生命。
哪種情況需要做CT？
一些人擔(dān)心自己發(fā)生“白肺”，就涌到醫(yī)院去做CT檢查。對于這種情況，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師郭述良直言：“其實大部分人是不需要的。”
他建議，如果沒有出現(xiàn)持續(xù)高熱，比如3天以上的高熱，也沒有出現(xiàn)明顯的胸悶、氣促等癥狀，老年人沒有出現(xiàn)缺氧，沒有神志變差等，就用不著到醫(yī)院去做CT檢查。
“我們可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺來咨詢醫(yī)生，看要不要到醫(yī)院去做CT檢查。”他建議，如果確實出現(xiàn)了胸悶比較明顯、氣短，持續(xù)發(fā)燒，以及老年人血氧飽和度低于93%等情況，就有必要到醫(yī)院去就診做CT檢查。
“白肺”可以治愈嗎？
“只要患者就診比較及時，醫(yī)生及時處理得當(dāng)，相當(dāng)部分的患者可以好轉(zhuǎn)。”武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任羅勇介紹，因肺炎引起的呼吸衰竭在臨床上有很成熟的治療方法，通過俯臥位的通氣、給氧等呼吸支持，同時加強原發(fā)病對應(yīng)的治療，有相當(dāng)部分“白肺”患者能夠?qū)崿F(xiàn)較好的治療效果。
關(guān)于“白肺”是否會留下后遺癥的問題，羅勇表示，如果是早期發(fā)現(xiàn)，病因可以快速逆轉(zhuǎn)，患者可以完全康復(fù)，不留后遺癥；如果遷延時間較長，肺部有不同程度的纖維化，這些患者治愈后呼吸功能會有所下降，一般表現(xiàn)為體能有所下降。但只要身體良好，也能在今后的一段時間內(nèi)慢慢吸收，恢復(fù)如常。
“白肺”如何治療？
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師龔娟妮介紹，治療“白肺”的方法主要包括調(diào)整生活方式、定期吸氧、口服藥物等，能夠減輕給肺部組織帶來的損傷。
調(diào)整生活方式：患者需要多注意休息，避免長時間進行劇烈的運動，也需要多吃營養(yǎng)價值豐富的食物，比如瘦肉、雞蛋等。
定期吸氧：如果出現(xiàn)了明顯的呼吸不暢的癥狀，可以定期進行氧療，改善呼吸道不適，以免病情持續(xù)發(fā)展。
口服藥物：患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用頭孢氨芐膠囊、頭孢克肟顆粒等藥物進行治療，能夠抑制炎癥。
除此之外，也可以通過注射藥物、理療、呼吸支持治療等方式來改善。
“白肺”可以預(yù)防嗎？
武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍表示，“白肺”不能預(yù)防，只能說是預(yù)警�？梢栽诩覀湟粋�血氧儀來監(jiān)測血氧飽和度，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者和老年人，及時監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)該及時就醫(yī)。
家里沒有血氧儀怎么辦？天津市北辰醫(yī)院放射科主任劉青介紹，可以通過監(jiān)測呼吸頻率變化來輔助識別。
在安靜狀態(tài)下，健康成人呼吸頻率為每分鐘12—20次，1—3歲兒童為每分鐘25—30次，4—7歲兒童為每分鐘20—25次。休息狀態(tài)下，可根據(jù)胸廓活動頻次來計算一分鐘內(nèi)患者的呼吸次數(shù)，如果增加幅度超每分鐘10次，最好監(jiān)測血氧情況。
最后晚報君提醒大家，老年人和患有慢阻肺、支氣管疾病、心力衰竭、腎臟衰竭等基礎(chǔ)疾病的患者要特別小心，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，要把炎癥阻斷在早期階段，避免重癥化，更要避免出現(xiàn)“白肺”。
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