“每次遇到這樣的孩子，都很擔心。補充制劑，必須有明確的臨床指征，過量進補會引起中毒�，F(xiàn)在這樣盲目的檢測和進補方式，不知是應該怪家長的無知和盲從，還是怪基層衛(wèi)生保健人員的失職？”楊建平說，在多數(shù)發(fā)展中國家，維生素A、維生素D、鐵、鋅、鈣等微量營養(yǎng)素的缺乏，已嚴重威脅兒童生長發(fā)育乃至生存，世界衛(wèi)生組織稱之為“隱性饑餓”。但是，到底怎樣才算微量營養(yǎng)素缺乏，并不是一個機構(gòu)、一個人或是一臺儀器隨便就能判定的，它需要借助高危因素篩查、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、骨礦物質(zhì)檢測等一系列綜合評估來判斷。

　　以鈣缺乏為例。診斷一個人是否缺鈣，要經(jīng)過一系列復雜的程序：第一步，要排查他身邊的“高危因素”，比如鈣缺乏的高危人群是青春期少年和兩歲以下的嬰幼兒，要看被檢測者的年齡是否在此范圍之內(nèi)。如果被檢者是名嬰兒，要再詢問一下其他高危因素，比如是不是早產(chǎn)兒、低體重兒等。其次要問孩子的飲食情況，比如平時是喝母乳還是配方奶，每天吃多少肉、蛋、奶(奶和奶制品是人體鈣的主要來源，醫(yī)生會以此來計算兒童的鈣攝入量是否充足)等。第二步，問詢孩子的體征情況。多數(shù)兒童鈣缺乏時，沒有明顯的癥狀和體征，但少數(shù)患兒會有關(guān)節(jié)痛、心悸、失眠等非特異癥狀，嚴重缺鈣時會出現(xiàn)佝僂病。新生兒時期的嚴重缺鈣癥狀表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣，甚至全身性驚厥。第三步，若醫(yī)生認為孩子有缺鈣的可能性，會建議他做實驗室檢查和骨礦物質(zhì)檢測。實驗室檢驗結(jié)果和醫(yī)生評估要綜合起來才能有效。

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