衛(wèi)生部近期完成的《2011年全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)暗訪評估報告》顯示，53.2%的被訪機構(gòu)室內(nèi)發(fā)現(xiàn)存在煙頭、吸煙行為等現(xiàn)象。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象的比例高于公共衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門，其中以縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)吸煙現(xiàn)象比例 ，為73.4%。在創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作開展3年之際，記者走訪了北京、貴州、廣西、海南等地的12家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，結(jié)合《報告》，看看醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)控煙工作做得怎么樣。

　　目擊——

　　大醫(yī)院室內(nèi)吸煙有人管

　　基層醫(yī)院吸煙者“明目張膽”

　　在貴陽醫(yī)學院附屬醫(yī)院門診大樓，記者看到樓門口、電梯里、候診大廳都貼上了醒目的紅色“嚴禁吸煙”標志。上午10時，門診大廳里人頭攢動，記者沒有發(fā)現(xiàn)吸煙者。而在隨后來到的位于二樓的外科門診部走廊處，記者看到了另一番景象：一名坐在候診椅上的男子正旁若無人地吞云吐霧，旁邊的一位女士捂著口鼻，眉頭緊鎖。

　　“這位先生，醫(yī)院室內(nèi)不能吸煙。如果一定要吸可以到吸煙區(qū)。”一位護士走到該男子身邊提醒。男子一邊把抽了一半的煙扔在地上踩滅，一邊小聲念叨著：“前兩年沒人管，怎么現(xiàn)在管得這么厲害！” 

　　這位護士告訴記者，該院有禁煙巡視員，會定時在醫(yī)院里走上一圈，看到有人在吸煙區(qū)外吸煙會加以制止。“室內(nèi)禁煙、到吸煙區(qū)吸煙，這些對醫(yī)務工作者來說并不難，但是在醫(yī)院里抽煙的大部分人是病人和家屬，趁著我們不注意時吸煙，我們不能每分每秒都盯著。”

　　在記者走訪的12家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，均看到有人吸煙或者地面、垃圾箱頂端有煙頭。記者發(fā)現(xiàn)，在8家省、市級醫(yī)療機構(gòu)中，吸煙者多是在醫(yī)院院子里“過煙癮”，多數(shù)情況下有工作人員勸阻。而越是在基層醫(yī)院，吸煙者越“明目張膽”。 

　　在走訪的4家縣（市、區(qū)）級醫(yī)院里，記者均看到候診區(qū)有病人或家屬吸煙。在北京一家區(qū)級醫(yī)院，記者在外科病房走廊上聞到濃重的煙味，看到其中一間病房靠門的病床上，一名女子正在熟睡，坐在旁邊的男子靜靜地吸著煙。很快一支煙吸完，他隨手把煙頭扔在地上，用腳踩滅，又抬腳一踢，把煙頭踢到病房門外。

　　在貴州一家縣級醫(yī)院二樓門診候診區(qū)，記者看到3位候診的病人或家屬站在窗戶旁邊吸煙。一位胳膊打著繃帶的患者，仍用沒有受傷的右手夾著煙卷照吸不誤。而從吸煙者身邊經(jīng)過的穿白大褂的工作人員并沒有勸阻。記者順著窗口向下看，就在一樓門樓頂上，密密麻麻地扔滿了煙頭。

　　《報告》——

　　吸煙重災區(qū)禁煙標識缺乏

　　部分醫(yī)院仍在銷售煙草制品

　　《2011年全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)暗訪評估報告》顯示，2011年全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙總體情況好于2010年，暗訪綜合評分為70.6分，高于2010年的63.4分。

　　《報告》顯示，與2010年比較，禁煙標志設(shè)置、宣傳傳播材料布置、室外吸煙區(qū)設(shè)置等指標得分均顯著提高。46.0%的被訪機構(gòu)設(shè)置室外吸煙區(qū)，33.9%的機構(gòu)設(shè)置了室外吸煙區(qū)引導標識。同時，在男廁所和入口處禁煙標識設(shè)置比例相對較低，僅為等候廳的1/2左右。

　　記者發(fā)現(xiàn)，雖然走訪的12家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都在明顯區(qū)域貼了禁煙標識，但這些位置多是候診大廳、電梯里等處。入口處、樓道以及廁所這些吸煙的“隱蔽區(qū)域”，看到的禁煙標識卻較少。

　　《報告》指出，部分機構(gòu)所屬區(qū)域內(nèi)依然銷售煙草制品。暗訪人員在426個機構(gòu)的所屬區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)銷售煙草制品，占被訪機構(gòu)的12.8%，其中醫(yī)療機構(gòu)比例 ，為406個，占被訪所有醫(yī)療機構(gòu)的22.1%。

　　一次采訪中，記者來到廣西壯族自治區(qū)桂林市某三級醫(yī)院。記者問該院門診大廳小賣部店主賣不賣煙，這位店主立即說：“我們這里什么煙都有。”隨即指向貨架下方，記者看到貨架下面幾層擺滿了各式香煙。

　　2011年年末，衛(wèi)生部組織第三方調(diào)查公司，對全國創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作進行了第二次暗訪評估，最終形成《報告》。2011年暗訪機構(gòu)數(shù)為3340個，比2010年增加1447個；暗訪范圍進一步擴大，從以地級以上城市為主，擴展到全國各�。▍^(qū)、市）的所有地級市及300多個縣（市、區(qū)），地（市、州）與縣（市、區(qū)）分別比2010年增加被訪機構(gòu)917個和767個。

　　《報告》指出，目前創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作尚未在衛(wèi)生系統(tǒng)和公眾中達成共識，稍有松懈就可能造成停滯和反彈。各級衛(wèi)生行政部門在進一步動員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極開展控煙工作的同時，還需綜合采取明察暗訪、社會監(jiān)督等手段加以督促。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要建立控煙獎懲制度，加強員工控煙知識培訓，樹立員工控煙責任，提高員工控煙意識，將控煙巡視和督導任務落實到個人；要按照《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準》第八條“所屬區(qū)域內(nèi)禁止銷售煙草制品”，徹查銷售煙草制品行為，杜絕醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)各種形式的煙草銷售行為。 
 

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