原標(biāo)題:流感季節(jié)警惕肺炎球菌侵入 香港四大醫(yī)學(xué)會:高危人群盡早接種疫苗
春季流感多發(fā),是呼吸道疾病感染的高發(fā)期。除了流感病毒之外,另一種“難搞”的細(xì)菌——肺炎鏈球菌更是致命殺手。肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌引致的疾病,常見于健康人士的鼻及咽喉,尤以兒童較為普遍。肺炎鏈球菌主要經(jīng)患者咳嗽和打噴嚏而產(chǎn)生的飛沫、與患者親密接觸或觸摸被這細(xì)菌污染的對象而傳播。數(shù)據(jù)顯示,2009至2019年間,香港本地發(fā)病率為每 100,000人中有1.7至2.9人,發(fā)病率于五歲或以下和六十五歲或以上人士較高。
三年口罩令 削弱市民對肺炎鏈球菌抵抗力
兒童免疫、過敏及傳染病科?漆t(yī)生關(guān)日華表示,很多人忽略肺炎的威脅,“根據(jù)香港衛(wèi)生署2021年香港健康數(shù)字,肺炎是香港第二大殺手,導(dǎo)致9,832人死亡, 僅次于癌癥,其中肺炎鏈球菌正是許多個案的元兇。”他又解釋,目前,市民無須再配戴口罩,喪失了阻擋病毒的一道屏障,感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險可能增加,“尤其是當(dāng)我們習(xí)慣了長時間配戴口罩,會令身體的天然抵抗力減弱,當(dāng)摘下口罩時,會更容易感染呼吸道疾病。”
肺炎鏈球菌會導(dǎo)致多種并發(fā)癥,包括肺炎、腦膜炎、菌血癥、敗血癥,有可能導(dǎo)致死亡,另外亦會引致中耳炎,聽覺或會受損。 他又強(qiáng)調(diào),肺炎鏈球菌有超過100種血清型,其中大約30種血清型會造成人類感染,殺傷力各有不同,本港最常見的血清型為3型,致死率亦相當(dāng)高。
一老一少最受肺炎鏈球菌影響 死亡率高
在整體人口中,一老一少最為高危。根據(jù)美國數(shù)據(jù),年長患者的死亡率較高,即使經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委,一旦肺炎鏈球菌引致腦膜炎,大約每六個患者中,便會有一位因此死亡,一旦引致血液感染,則有約八分之一的患者死亡;至于兒童患者,根據(jù)世衛(wèi)數(shù)據(jù)顯示,僅于2019年,肺炎已造成740,180名兒童死亡,占一至五歲兒童死亡總數(shù)的14%。
香港老人科醫(yī)學(xué)會、香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會、香港兒科醫(yī)學(xué)會、香港兒童免疫過敏及傳染病學(xué)會聯(lián)合委托香港民意研究所,于今年3月進(jìn)行網(wǎng)上調(diào)查,成功訪問3600名18歲或以上成年人,男女參半,其中分別2%及32%與2歲以下嬰幼兒及65歲以上長者同住。在“后新冠時代”,四種常見呼吸道感染包括新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌感染、百日咳之中,市民最擔(dān)心的仍然是新冠肺炎;至于最不擔(dān)心的感染,首位是百日咳,第二位便是肺炎鏈球菌感染,顯示患者對肺炎鏈球菌感染危機(jī)意識不足。
香港老人科醫(yī)學(xué)會副會長、老人科?漆t(yī)生陳毅灝指出,目前本港市民接種肺炎鏈球菌疫苗的比率偏低,等于在“后新冠年代”將自己暴露于另一種肺炎威脅之中。而種種數(shù)據(jù)顯示,市民對肺炎鏈球菌認(rèn)識不足,更有四成人以為可以預(yù)防較多血清型種類的肺炎鏈球菌疫苗便是最好。“不過,當(dāng)被問及選擇疫苗是否需做到精準(zhǔn)時,調(diào)查中約六成市民都認(rèn)為對香港社會而言,揀選疫苗的重點(diǎn)是能否預(yù)防最常見、最致命的血清型,即是3型,以及其成效如何。”這與專家的看法一致。
3型為香港本土最常見及最“惡”血清型 具抗藥性且死亡率高
香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會成員、感染及傳染病科?漆t(yī)生孔繁毅補(bǔ)充,根據(jù)香港衛(wèi)生署數(shù)據(jù), 在有進(jìn)行化驗(yàn)的兒童肺炎鏈球菌感染個案當(dāng)中,高近七成屬于血清3型,而且更有不斷上升的趨勢。調(diào)查亦顯示,感染血清3型肺炎鏈球菌,是兒童入住深切治療部的主要原因;至于成年患者亦有約53%所感染的為血清3型。“血清3型感染容易引起菌血性休克、腦膜炎、嚴(yán)重肺炎、肺水腫、心臟疾病等等,對有多種共病的患者,其死亡率可高至47%。另外,研究顯示,血清3型會對抗生素產(chǎn)生抗藥性,對常用的紅霉素及四環(huán)霉素,產(chǎn)生高達(dá)約五成半及超過七成抗藥性,大大增加了治療難度。”
他又解釋,肺炎鏈球菌有超過100種,確實(shí)不可能完全預(yù)防,因此必須“精準(zhǔn)”對準(zhǔn)較高致病性、較高死亡率的血清型作出“重點(diǎn)防御”,并且持續(xù)更新疫苗。“早于2008年,香港便推出了針對兒童的肺炎鏈球菌疫苗接種計(jì)劃,建議有必要按目前血清型的流行情況,更新采用的疫苗,以當(dāng)下的數(shù)據(jù)來說,必須選擇對血清3型效力較佳的疫苗,才能幫助保障市民健康。”新一代肺炎鏈球菌疫苗,其技術(shù)有助誘發(fā)更強(qiáng)勁的免疫反應(yīng),帶來更佳保護(hù)。
香港兒科醫(yī)學(xué)會理事會成員、兒科?漆t(yī)生馮寶姿醫(yī)生表示,接種疫苗是首要工作,市民亦應(yīng)保持個人衛(wèi)生,經(jīng)常保持雙手清潔,打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻,把用過的紙巾?xiàng)壷糜谟猩w垃圾箱內(nèi),然后徹底清潔雙手,“用吸水力強(qiáng)的即棄抹巾清理可見的污物,如呼吸道分泌物,然后用1 比 49 稀釋家用漂白水以消毒被污染的地方及鄰近各處,待約半小時后,用水清洗并抹干。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。”
四會聯(lián)合呼吁:市民及早接種疫苗
馮寶姿醫(yī)生則提醒幼兒家長,由于肺炎鏈球菌疫苗需于嬰兒2、4、12個月大的時候接種,因此家長需要預(yù)先為子女計(jì)劃及安排時間接種;至于家有長者的人士,陳毅灝醫(yī)生則建議,可提醒或安排長者使用醫(yī)療券及早接種疫苗。此外,因疫苗亦同樣適用于50歲及以上人士,陳毅灝醫(yī)生也建議政府可考慮將資助擴(kuò)展至上述年齡層。香港四大醫(yī)學(xué)會聯(lián)合鼓勵高危市民及早選擇及遵照醫(yī)生指示接種能針對香港最流行血清型的疫苗,即血清3型,同時也建議政府盡早引入新一代疫苗。
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