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原來肛周壞死性筋膜炎這么可怕的原因竟是這樣的
時間:2023-05-19 13:23   來源:今日頭條   責任編輯:青青

  原標題:原來肛周壞死性筋膜炎這么可怕的原因竟是這樣的

  肛周壞死性筋膜炎很可怕?

  肛周壞死性筋膜炎是什么?

  你是不是都沒聽說過肛周壞死性筋膜炎這個疾病,然而這種疾病卻非常兇險,它可在短時間內(nèi)致人死亡。

  01肛周壞死性筋膜炎為什么這么可怕?

  肛周壞死性筋膜炎是肛周、會陰部皮下組織及筋膜廣泛性、進行性壞死并伴有全身嚴重中毒癥狀的急性感染性疾病。

  它在中醫(yī)中屬于肛疽、爛疔、 坐馬癰范疇。

  此病多以真皮、皮下組織及筋膜大面積進行性壞死而不累及肌肉為臨床特征,起病急驟,病情進展迅速,感染極易向會陰部、腹部甚至全身蔓延,最終導致膿毒血癥、感染性休克和多器官功能衰竭等并發(fā)癥。

  02肛周壞死性筋膜炎的病因是什么?

  1. 該病多由細菌混合感染。包括溶血性鏈球菌、金黃葡萄球菌、革蘭陰性厭氧菌和鏈球菌。是需氧菌和厭氧菌協(xié)同作用的結(jié)果。

  2. 肛周壞死性筋膜炎常伴有全身和局部組織的免疫功能損害,如繼發(fā)于擦傷、挫傷、昆蟲叮咬等皮膚輕度損傷,闌尾切除術(shù)后、結(jié)腸手術(shù)后,肛周膿腫引流不暢也非常容易發(fā)生肛周壞死性筋膜炎。

  3. 與肛管直腸周圍感染和損傷、女性會陰生殖區(qū)皮膚損傷、腹腔感染、男性尿道生殖區(qū)感染和損傷等有關(guān)。肛周膿腫、截癱后壓瘡感染均為其最常見的誘發(fā)因素。

  4. 糖尿病、腫瘤放化療、長期使用類固醇藥物、免疫抑制及肝功能損害又是該病的易感因素。其中糖尿病是最常見的易感因素。

  03肛周壞死性筋膜炎的癥狀又是什么呢?

  《外科集驗方》指出:“其狀色稍黑有白斑,瘡中潰有膿水流出,瘡形大小如匙面者”。

  《諸病源候論》亦記載:“亦有肉突起,如魚眼之狀,赤黑,慘痛徹骨,久結(jié)皆變至爛成瘡,瘡下深孔如大針穿之狀……一二日瘡便變焦黑色,腫大光起,根硬強,全不得近。”

  1局部癥狀:

  1)片狀紅腫、疼痛

  早期皮膚紅腫,呈紫紅色片狀,邊界不清,疼痛。

  此時皮下組織已經(jīng)壞死,因淋巴通路已被迅速破壞,故少有淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。感染24小時內(nèi)可波及整個肢體。

  受累皮膚發(fā)紅或發(fā)白、水腫,觸痛明顯,壞死區(qū)域與健康組織間的邊界不清。

  2)疼痛緩解患部麻木

  由于炎性物質(zhì)的刺激和病菌的侵襲,早期感染局部有劇烈疼痛。

  當病灶部位的感覺神經(jīng)被破壞后,則劇烈疼痛可被麻木或麻痹所替代,這是本病的特征之一。

  3)奇臭的血性滲液

  皮下脂肪和筋膜水腫、滲液發(fā)黏、混濁、發(fā)黑,最終液化壞死。滲出液為血性漿液性液體,有奇臭,壞死廣泛擴散,呈潛行狀,有時產(chǎn)生皮下氣體。

  4)皮膚血皰

  有時患者出現(xiàn)典型的、大小不一的散在皮膚血皰,血皰潰破后顯露出黑色真皮層。

  2全身中毒癥狀

  疾病早期,局部感染癥狀尚輕,患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身性中毒癥狀。

  若未及時救治,可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血和中毒性休克等。

  該如何治療肛周壞死性筋膜炎?

  由于患者全身癥狀比較明顯,手術(shù)治療和全身綜合治療并行尤為重要。其中全身治療包括:中醫(yī)治療、 抗感染治療、 控制血糖,營養(yǎng)支持、④高壓氧治療。

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