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50歲男子頻繁暈眩,耳鳴暈眩權(quán)威診斷發(fā)現(xiàn):內(nèi)耳炎性橢圓囊及球囊病變
時間:2024-03-04 16:16   來源:今日頭條   責(zé)任編輯:青青

  一名50歲中年男性,數(shù)月前罹患重感冒,COVID-19快篩陰性。就在咳嗽、發(fā)燒、喉嚨痛緩解后,卻開始感到暈眩。走路時會歪歪扭扭,以為路面向左傾斜,很擔(dān)心會跌倒。一快速轉(zhuǎn)頭、低頭或抬頭時,就會見到眼前景物在旋轉(zhuǎn);即便是睡前躺下或睡醒起床,也會暈眩。據(jù)稱,他曾以為是腦中風(fēng),電腦斷層及核磁共振掃描正常。曾以為是失眠引起自律神經(jīng)失調(diào),服用過血清素受器調(diào)節(jié)劑及抗焦慮劑,也接受過神經(jīng)調(diào)節(jié)療法。為了避免噁心嘔吐,只能天天服用止暈止吐藥。

  他到臺 灣耳鳴暈眩權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī)時,醫(yī)師陳建志請他閉起雙眼,發(fā)現(xiàn)他身體一直向右偏,向右轉(zhuǎn)動他頭部則見到他眼球正向右快速地旋轉(zhuǎn)且持續(xù)數(shù)秒鐘;向左轉(zhuǎn)動他頭部時,眼球也會快速地向左旋轉(zhuǎn)。右側(cè)橢圓囊眼肌反射 (o-VEMP) 及球囊頸肌反射 (c-VEMP) 均呈現(xiàn)異常,另外還發(fā)現(xiàn)他右側(cè)耳膜略紅,陳建志稱,他原來是罹患了內(nèi)耳炎性橢圓囊及球囊病變,以耳石斑病變,并發(fā)半規(guī)管耳石沉積癥。

50歲男子頻繁暈眩,耳鳴暈眩權(quán)威診斷發(fā)現(xiàn):內(nèi)耳炎性橢圓囊及球囊病變

  圖說:右側(cè)內(nèi)耳炎時,內(nèi)淋巴液比重增加,橢圓囊及球囊之耳石斑均向上浮起,纖毛群彎折,該側(cè)前庭輸出訊號減少。耳石脫離耳石斑后,會向上浮起,漂浮半規(guī)管內(nèi)。

  陳建志稱,根據(jù)解剖發(fā)現(xiàn),橢圓囊及球囊位于內(nèi)耳及半規(guī)管之間,內(nèi)有排列整齊的耳石斑,用于感受人體水平及垂直方向的加速度;一旦中耳炎持續(xù),并發(fā)內(nèi)耳炎,耳蝸分泌出蛋白質(zhì)含量較高的內(nèi)淋巴液,比重較高,當(dāng)流到橢圓囊及球囊時,耳石斑比重相對較低,便向上浮起,部分耳石脫離耳石斑,也會向上浮起,一旦進(jìn)入任一半規(guī)管時,就會在患者改變身體姿勢時,繼續(xù)帶動內(nèi)淋巴液的流動,引發(fā)眩暈及眼震。

  有多年豐富經(jīng)驗(yàn)的陳建志稱,此病治療以口服或靜脈注射抗生素及副腎皮質(zhì)素為主,設(shè)法消除感染,緩解發(fā)炎,需持續(xù)數(shù)週;反覆進(jìn)行耳石復(fù)位術(shù),把移位耳石挪回橢圓囊內(nèi),可解除姿態(tài)性暈眩。在這過程中,可輔以平衡訓(xùn)練,矯正大腦對于平衡失調(diào)的錯誤認(rèn)知,更可加速療效。

 

 

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