【編者的話】

　　按照北京市公立醫(yī)院改革的整體部署，北京朝陽醫(yī)院自9月1日實施醫(yī)藥分開試點。醫(yī)藥分開之后，患者的負擔(dān)減輕了嗎？醫(yī)保基金支出增多了嗎？醫(yī)生用藥更合理了嗎？三個多月之后，本報記者來到朝陽醫(yī)院探訪。

　　“十八大·一線探落實”特別策劃到此告一段落。

　　半個多月以來，本欄目探訪中央政策在各地的落實情況，報道了各地的新舉措、新探索。特別策劃告一段落，但為民生的鼓與呼仍將繼續(xù)，敬請關(guān)注。

　　靠什么控制不當(dāng)處方

　　“把開(可疑)處方的醫(yī)生名字露出來，就是要曝光他”

　　“把開(可疑)處方的醫(yī)生名字露出來，不要遮住，就是要曝光他！”

　　朝陽醫(yī)院院長助理童朝暉這句話，是在12月10日的處方點評會上，當(dāng)著各科室主任說的。會議室的投影儀，正在幕布上映出一張被挑出來的可疑處方。

　　“他開的藥實在是太多了�！痹谡髑髤⒓狱c評會的各科室主任意見之后，大家都同意對這名醫(yī)生進行處罰。

　　隨后，對抽查出來的另外5張?zhí)幏�，點評專家組也都達成了相應(yīng)的處理意見。

　　童朝暉介紹，朝陽醫(yī)院剛開始醫(yī)藥分開的時候，處方點評會主要對大處方進行重點檢查，對單張?zhí)幏浇痤~較低的做抽查�，F(xiàn)在處方合格率顯著提升，開始轉(zhuǎn)向?qū)σ回炋幏奖容^多、藥占比比較高的科室和醫(yī)生個人，以及使用比較集中的重點藥品，進行重點監(jiān)測和抽查。

　　“剛剛醫(yī)藥分開的時候，因為大家不太習(xí)慣，改起來也難，那個時候抽查出來的不合理處方 達到14%”。朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇介紹，“經(jīng)過一個月的點評和管理之后，后兩個月不合理處方的比例維持在百分之一點幾，不超過2%。不合理用藥的行為被控制下來了，與之對應(yīng)的行醫(yī)模式和行為也隨之在轉(zhuǎn)變�！�

　　那么，為什么還有不到2%的不合理處方會頑固存在呢？

　　冰凍三尺非一日之寒，陳勇介紹，以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品加成政策實行20多年了，很多醫(yī)生畢業(yè)以后都是在以藥補醫(yī)的體制和機制下學(xué)習(xí)做醫(yī)生的。多年以來，大家已經(jīng)養(yǎng)成了大處方的習(xí)慣。政策調(diào)整以后，要立刻合理用藥，有一定的難度。

　　但是有時候，更大的阻力來自患者。

　　在醫(yī)保報銷比例提高，覆蓋面擴大，患者負擔(dān)減輕之后，很多患者傾向于醫(yī)生開藥越多越好。很多人覺得，即使藥多了吃不了，往家里的小藥箱里存著也是好的。

　　為緩解來自患者的阻力，朝陽醫(yī)院專門設(shè)立咨詢窗口，希望通過臨床藥師的窗口服務(wù)，來指導(dǎo)患者如何用藥。陳勇說，“我們也希望有關(guān)媒體能配合醫(yī)改，加大宣傳關(guān)于合理用藥的好處，亂用藥的壞處。”

　　醫(yī)保支出會不會猛增

　　院長算細賬：醫(yī)保還少支出9塊錢呢

　　家住南城的王玉靜老人，來趟朝陽醫(yī)院得坐一個多小時的公交車，對年逾六旬的她來說是一個較大的負擔(dān)，她說，“我每個月要吃兩三百塊錢的藥，來這兒開藥能節(jié)省30多塊錢�！�

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