瘢痕妊娠危害大，為拼二胎更多一胎媽媽選擇順產(chǎn)

　　“醫(yī)生，我懷孕6周了，突然肚子很痛，陰道流血了……”近日，二胎媽媽劉女士來(lái)到遠(yuǎn)東婦兒科醫(yī)院夜間專家門診看婦科急診。值守的婦科主任醫(yī)師廖蒔診斷發(fā)現(xiàn)，劉女士碰到了兇險(xiǎn)的瘢痕妊娠，腹中的寶寶若繼續(xù)生長(zhǎng)，她將面臨子宮破裂大出血。記者從多家醫(yī)院了解到，為了避免懷二胎時(shí)遭遇瘢痕妊娠，一胎媽媽更多選擇了順產(chǎn)。

　　胚胎“落”瘢痕，媽媽“忍痛割愛(ài)”

　　為了滿足患者的就診需求，合理有序引導(dǎo)就診，遠(yuǎn)東醫(yī)院從8月起開(kāi)設(shè)了婦科夜間門診。開(kāi)診不久，值守的婦科主任醫(yī)師廖蒔就接診了一例兇險(xiǎn)的瘢痕妊娠患者，是一位懷孕6周的二胎媽媽，且已是39歲的高齡孕婦。

　　“患者來(lái)的時(shí)候陰道已出血，而且伴有腹痛、暈眩，我們馬上安排B超，結(jié)果最不愿意看到的事情發(fā)生了。”廖蒔主任告訴記者，患者懷第一胎時(shí)選擇了剖腹產(chǎn)，不幸的是，受精卵著床時(shí)恰好落在子宮原疤痕處，引起了出血。如果不及時(shí)終止妊娠，繼續(xù)讓胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，她所面臨的將會(huì)是子宮破裂、大出血，甚至切除子宮。

　　在廖蒔主任的耐心勸解下，劉女士明白了瘢痕妊娠對(duì)自己的巨大危害，最終只能選擇“忍痛割愛(ài)”，終止妊娠。由于劉女士的HCG值非常高，胚胎活性很大，為了防止終止妊娠時(shí)引發(fā)大出血，廖蒔主任為她制定了藥物保守治療2周后再行B超引導(dǎo)下的清宮手術(shù)。手術(shù)順利完成后，劉女士近日已康復(fù)出院�！　�

　　瘢痕子宮懷孕盡早B超檢查

　　近年來(lái)，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)率的急速上升，瘢痕妊娠發(fā)病數(shù)也明顯上升。由于瘢痕妊娠早期與正常妊娠幾乎無(wú)異，少數(shù)孕婦伴有腹痛或陰道出血癥狀，孕婦自身很難監(jiān)測(cè)，目前只有通過(guò)B超才能識(shí)別。

　　瘢痕妊娠到底是什么?廖蒔主任介紹說(shuō)，在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)在子宮上開(kāi)個(gè)口，取出嬰兒后再進(jìn)行縫合，因此會(huì)留下瘢痕。這個(gè)地方常常有微小的裂隙，宮腔和黏膜層不完整，肌肉層之間更有縫隙，胚胎如果剛好在附近著床，就像一顆種子一樣向肌肉層生長(zhǎng)，生出根須通過(guò)縫隙把肌肉撕開(kāi)，容易導(dǎo)致子宮破裂或大出血。一旦確診瘢痕妊娠，應(yīng)當(dāng)立刻終止妊娠，避免子宮破裂危及孕婦生命。

　　曾經(jīng)有過(guò)瘢痕妊娠的孕婦，再一次懷孕時(shí)是否會(huì)面臨同樣的問(wèn)題?廖蒔主任解釋說(shuō)，受精卵是否落在瘢痕位置純屬意外，有過(guò)瘢痕妊娠的孕婦下次懷孕時(shí)也未必會(huì)再次經(jīng)歷。因此，曾經(jīng)有過(guò)剖宮產(chǎn)史的媽媽，在確認(rèn)再次懷孕后，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，排除瘢痕妊娠。

　　為順利懷二胎，一胎更多選順產(chǎn)

　　記者從市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院和遠(yuǎn)東醫(yī)院采訪時(shí)，“二孩”政策全面放開(kāi)后，一胎分娩時(shí)，更多媽媽選擇了順產(chǎn)，除了順產(chǎn)損傷小、出血少、恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較快以外，更多的是為了下次懷孕時(shí)順利懷上二胎，再次分娩時(shí)降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　“只要有剖宮產(chǎn)史就會(huì)有瘢痕妊娠的風(fēng)險(xiǎn)，不管是不是高齡產(chǎn)婦，也無(wú)關(guān)剖宮產(chǎn)后時(shí)間隔多長(zhǎng)。”廖蒔建議正在懷一胎或者在備孕的女性，在沒(méi)有醫(yī)療因素的情況下，不要因?yàn)?ldquo;怕疼”“挑吉日”“怕將來(lái)影響夫妻生活”等理由而盲目地選擇剖腹產(chǎn)�！�

　　相關(guān)新聞：應(yīng)對(duì)“二孩”高峰，醫(yī)院設(shè)專家夜診

　　記者從遠(yuǎn)東醫(yī)院了解到，近兩個(gè)月以來(lái)醫(yī)院婦產(chǎn)科日間門診量持續(xù)增長(zhǎng)，其中早中孕、二胎孕媽的問(wèn)診量居多，為了分流日間就診壓力，引導(dǎo)合力有序就醫(yī)，該院開(kāi)設(shè)了婦科、產(chǎn)科、內(nèi)科、兒科等科室夜間專家門診，市民朋友們?cè)谝归g也能約上專家門診。

　　據(jù)遠(yuǎn)東醫(yī)院張秋娟副院長(zhǎng)介紹，以婦科為例，婦科開(kāi)設(shè)夜間專家�？崎T診，每天17:30-21:00可以到醫(yī)院5樓看夜間專家門診，均由副高級(jí)別以上專家出診;21:00以后到次日可以到17樓看診(含急診)。此外，掛號(hào)處、收費(fèi)室、檢驗(yàn)科、導(dǎo)診分診等醫(yī)技輔助科室也將協(xié)助夜間門診開(kāi)放服務(wù)。(文： 羅秋芳)

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